Objednávka připojení v bytovém domě

Pole označené * je nutné vyplnit.

Údaje o zákazníkovi
Jméno: *
Příjmení: *
Narozen/a: * (dd.mm.rrrr)
Ulice: *
Číslo popisné: *
Číslo patra:
Číslo bytu:
Obec: *
PSČ: *
Telefon: *
E-mail:

E-mailová adresa bude zavedena do informačního systému a budou na ni zaslány nejen připojovací parametry nově zřízeného připojení Freepoint, ale i veškeré podklady k platbám za internet, technické a obchodní informace. Jestliže vlastní e-mailovou adresu nemáte a chcete bezplatně zřídit schránku s adresou ve tvaru prijmeni@freepoint.cz, uveďte své přání do pole poznámka.

Jak jste se o službě Freepoint dozvěděl/a?:
Připojení
Instalace:
Mám zájem o instalaci přípojky za 1 Kč se závazkem k odběru služby po dobu 1 roku.
Mám zájem o instalaci přípojky za 1 800 Kč včetně DPH bez závazku k odběru služby.
Kdo vám připojení Freepoint doporučil?:
Poznámka:
Potvrzení objednávky
Souhlasím s podmínkami využívání služby Freepoint:*
Jestliže souhlasíte s všeobecnými podmínkami služby freepoint, vepište do pole velkými písmeny slovo "ANO".
8 + 4