Freepoint

Objednávka připojení v rodinném domě

Objednávku služby vyplňte a odešlete, až budete znát přesný termín instalace vašeho zařízení nebo ihned, máte-li již zařízení nainstalováno.

Pole označené * je nutné vyplnit.

Údaje o zákazníkovi
Jméno: *
Příjmení: *
Narozen/a: * (dd.mm.rrrr)
Ulice: *
Číslo popisné: *
Obec: *
PSČ: *
Telefon: *
E-mail:

E-mailová adresa bude zavedena do informačního systému a budou na ni zaslány nejen připojovací parametry nově zřízeného připojení Freepoint, ale i veškeré podklady k platbám za internet, technické a obchodní informace. Jestliže vlastní e-mailovou adresu nemáte a chcete bezplatně zřídit schránku s adresou ve tvaru prijmeni@freepoint.cz, uveďte své přání do pole poznámka.
E-mail instalátora:
Jak jste se o službě Freepoint dozvěděl/a?:
Připojení
Adresa, kde budete připojení využívat (vyplňte v případě, že se liší od již uvedené adresy)
Ulice:
Číslo popisné:
Obec:
PSČ:
MAC:*
(Identifikátor mikrovlnného zařízení)
Datum instalace (den, kdy chcete aktivovat připojení):
Osoba/firma, která provede instalaci:
Poznámka:
Potvrzení objednávky
Souhlasím s podmínkami využívání služby Freepoint:*
Jestliže souhlasíte s všeobecnými podmínkami služby freepoint, vepište do pole velkými písmeny slovo "ANO".
8 * 6